突发性公共卫生事件第五讲.pptx

1、上节回顾：上节回顾：突发公共卫生事件的应急监测与报告：突发公共卫生事件的应急监测与报告：现场流行病学调查现场流行病学调查公共卫生信息系统公共卫生信息系统突发公共卫生事件的报告与通报突发公共卫生事件的报告与通报公共卫生事件预警机制公共卫生事件预警机制第一页，共六十六页。第五讲第五讲 传染性疾病爆发流行时的控制方法传染性疾病爆发流行时的控制方法第二页，共六十六页。 传染病的流行过程传染病的流行过程一、传染病流行过程的生物学基础一、传染病流行过程的生物学基础传染病的流行过程必须具备三个基本环节：传染病的流行过程必须具备三个基本环节：传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群第三页，共六十六页。p

2、病人病人p 病原携带者：病原携带者： 指无任何临床症状或体征，但能排除病原体指无任何临床症状或体征，但能排除病原体的人。一般包括：潜伏期病原携带者恢复的人。一般包括：潜伏期病原携带者恢复期病原携带者健康病原携带者期病原携带者健康病原携带者p 受感染的动物受感染的动物 由动物传给人的传染性疾病称为由动物传给人的传染性疾病称为“动物源性动物源性传染病传染病”，也称人兽共患病。，也称人兽共患病。传染源传染源 ：指体内有病原体生长繁殖、并能排出：指体内有病原体生长繁殖、并能排出病原体的人和动物。病原体的人和动物。第四页，共六十六页。传播途径：传播途径： 病原体自宿主体内排出后，到进入病原体自宿主体内排

3、出后，到进入新的宿主之前，在外环境中所经历的一新的宿主之前，在外环境中所经历的一切途径，称为传播途径。切途径，称为传播途径。p经空气传播经空气传播飞沫、飞沫核和尘埃飞沫、飞沫核和尘埃第五页，共六十六页。 传播广泛，发病率高；发病季节性明传播广泛，发病率高；发病季节性明显，一半多见于冬、春季节；传染病的发显，一半多见于冬、春季节；传染病的发生常与居住条件和人口密度有关；居民的生常与居住条件和人口密度有关；居民的特异性免疫水平与呼吸道传染病的流行关特异性免疫水平与呼吸道传染病的流行关系很大，在缺乏有效的控制措施情况下，系很大，在缺乏有效的控制措施情况下，由于居民特异性免疫水平的变化，此类传由于居民

4、特异性免疫水平的变化，此类传染病发病率多有周期性增高。染病发病率多有周期性增高。经空气传播的传染病流行特征为：经空气传播的传染病流行特征为：第六页，共六十六页。p经水传播经水传播经饮用水传播经饮用水传播 经饮用水传播的传染病流行特征为：病经饮用水传播的传染病流行特征为：病例的分布与供水范围一致；除哺乳婴儿外发例的分布与供水范围一致；除哺乳婴儿外发病没有年龄、性别、职业的差异；停用被污病没有年龄、性别、职业的差异；停用被污染的水经疫水传播：源或采取净化措施后爆染的水经疫水传播：源或采取净化措施后爆发或流行即平息。发或流行即平息。第七页，共六十六页。 经疫水传播传染病的流行特征为：经疫水传播传染病

5、的流行特征为：病人有接触疫水历史；发病有季节性和病人有接触疫水历史；发病有季节性和地区性；对疫水采取措施或加强个人防地区性；对疫水采取措施或加强个人防护后可以控制新病例发生。护后可以控制新病例发生。经疫水传播经疫水传播第八页，共六十六页。p经食物传播经食物传播其流行病学特征为：病人都有吃某种污其流行病学特征为：病人都有吃某种污染食物的历史，不吃者不发病；疾病突染食物的历史，不吃者不发病；疾病突然发生易形成爆发；停止食用污染食品然发生易形成爆发；停止食用污染食品后，爆发即可平息；爆发持续时间较短，后，爆发即可平息；爆发持续时间较短，不形成慢性流行。不形成慢性流行。第九页，共六十六页。直接接触、间

6、接接触直接接触、间接接触p接触传播接触传播 间接接触传播传染病的流行特征：病间接接触传播传染病的流行特征：病例多呈散发性出现，可在家庭及同室成员例多呈散发性出现，可在家庭及同室成员之间传播；发病与个人卫生习惯不良及卫之间传播；发病与个人卫生习惯不良及卫生条件差有关；流行过程缓慢，无明显的生条件差有关；流行过程缓慢，无明显的季节性季节性第十页，共六十六页。经媒介节肢动物传播经媒介节肢动物传播 ：又称虫媒传播：又称虫媒传播第十一页，共六十六页。p经土壤传播经土壤传播p医源性传播医源性传播p垂直传播垂直传播第十二页，共六十六页。易感人群：易感人群： 人群易感性的高低是影响传染病人群易感性的高低是影响

7、传染病流行的重要因素。流行的重要因素。主动免疫主动免疫第十三页，共六十六页。疫源地疫源地 在一定条件下，传染源向其周围传在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围称为疫源地。播病原体所能波及的范围称为疫源地。疫点疫点疫区疫区第十四页，共六十六页。传染病的防制原则传染病的防制原则第十五页，共六十六页。p当今传染病流行的特征当今传染病流行的特征p传染病防治的原则：传染病防治的原则：（一）充分认识防治传染病的重要性和持（一）充分认识防治传染病的重要性和持久性久性（二）树立大卫生观念，开展社会防治（二）树立大卫生观念，开展社会防治（三）采取有主导因素的综合性措施（三）采取有主导因素的综合性措

8、施第十六页，共六十六页。（四）讲究策略，制定规划，明确目标（四）讲究策略，制定规划，明确目标（五）执法防治，地区负责（五）执法防治，地区负责（六）国际合作，执行传染病控制的国际对策（六）国际合作，执行传染病控制的国际对策第十七页，共六十六页。传染病爆发流行时的控制方法传染病爆发流行时的控制方法第十八页，共六十六页。 爆发是疾病流行的一种表现，是指一爆发是疾病流行的一种表现，是指一个局限地区在较短时间内有大量同种疾病个局限地区在较短时间内有大量同种疾病病例发生。病例发生。疾病流行强度：疾病流行强度：爆发爆发散发散发流行流行大流行大流行第十九页，共六十六页。在下列任何一种情况存在时，也应作为重大传

9、染在下列任何一种情况存在时，也应作为重大传染病疫情对待：病疫情对待：p 当一个地区出现了从未有过的新传染病，当一个地区出现了从未有过的新传染病，而而 且对该地区造成严重影响；且对该地区造成严重影响；p 当一个已年四经被控制或基本消灭的传当一个已年四经被控制或基本消灭的传染病又突然出现大面积爆发流行；染病又突然出现大面积爆发流行； p当一个新的传染病从国外传入而且有可能扩当一个新的传染病从国外传入而且有可能扩散传播。散传播。第二十页，共六十六页。一、疫点、疫区的划定和解除一、疫点、疫区的划定和解除在有甲类、乙类传染病爆发、流行时，县级在有甲类、乙类传染病爆发、流行时，县级以上地方政府报经上一级政

10、府决定可以宣布以上地方政府报经上一级政府决定可以宣布为疫区。为疫区。当具备以下条件，则可由原决定机关宣布疫当具备以下条件，则可由原决定机关宣布疫区解除：区解除：第二十一页，共六十六页。p甲类传染病病人和病原携带者全都治愈，乙甲类传染病病人和病原携带者全都治愈，乙类传染病病人和病原携带者得到有效的隔离治类传染病病人和病原携带者得到有效的隔离治疗；病人尸体得到严格消毒处理；疗；病人尸体得到严格消毒处理；p可能被污染的物品及环境彻底消毒，有关病可能被污染的物品及环境彻底消毒，有关病媒昆虫、染疫动物基本消灭；媒昆虫、染疫动物基本消灭；p经过对该传染病一个最长潜伏期检疫，疾病经过对该传染病一个最长潜伏期

11、检疫，疾病的发生已降到常年散发水平。的发生已降到常年散发水平。第二十二页，共六十六页。二、爆发、流行的紧急措施二、爆发、流行的紧急措施p限制或停止集市、集会、影剧院演出或限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他其他 人群聚集的活动；人群聚集的活动；p 停工、停业、停课；停工、停业、停课；p临时征用房屋、交通工具；临时征用房屋、交通工具；p封闭被传染病病原体污染的公共饮用封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。水源。第二十三页，共六十六页。三、传染病爆发的调查三、传染病爆发的调查爆发调查爆发调查四、防疫措施四、防疫措施 在进行爆发调查的同时，应立即采取防止在进行爆发调查的同时，应立即采取防止疫情扩散

12、、尽快扑灭疫情的措施，主要包括传疫情扩散、尽快扑灭疫情的措施，主要包括传染源无害化、切断可能的传播途径、保护易感染源无害化、切断可能的传播途径、保护易感人群的措施。人群的措施。第二十四页，共六十六页。对患者的措施：主要是对患者的措施：主要是“五早五早”措施，即措施，即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。疗。需住院隔离治疗的有鼠疫、霍乱、需住院隔离治疗的有鼠疫、霍乱、SARS 、白、白喉、病毒性肝炎、乙型脑炎、流行性出血热、喉、病毒性肝炎、乙型脑炎、流行性出血热、狂犬病、炭疽等；狂犬病、炭疽等；可在家庭隔离治疗的有麻疹、百日咳、猩红热、可在家庭隔离治疗的有

13、麻疹、百日咳、猩红热、流行性腮腺炎、痢疾等；流行性腮腺炎、痢疾等；临时病房隔离治疗的有流行时的伤寒、甲型肝临时病房隔离治疗的有流行时的伤寒、甲型肝炎、流行性感冒、登革热等。炎、流行性感冒、登革热等。第二十五页，共六十六页。 对病原携带者的措施：对病原携带者的措施：病原携带者的发现：主要通过病后随访、病病原携带者的发现：主要通过病后随访、病史追踪，进行病原学检查来发现，且必须多次史追踪，进行病原学检查来发现，且必须多次检查才能发现和确定。主要检查的人群有：患检查才能发现和确定。主要检查的人群有：患者的密切接触者；曾患传染病的人，如有伤寒、者的密切接触者；曾患传染病的人，如有伤寒、痢疾、肝炎病史者

14、；检疫来自疫区的人群；饮痢疾、肝炎病史者；检疫来自疫区的人群；饮副食行业人员、宾馆服务人员、水源、粪管人副食行业人员、宾馆服务人员、水源、粪管人员、性乱人员等重点人群；新生入学、新兵入员、性乱人员等重点人群；新生入学、新兵入伍、团体体检、婚前检查等人群及寄生虫病地伍、团体体检、婚前检查等人群及寄生虫病地区等人群普查。区等人群普查。第二十六页，共六十六页。病原携带者的管理：病原携带者的管理要因病原携带者的管理：病原携带者的管理要因病而异，以有关法律、条例、规定、方案为准。病而异，以有关法律、条例、规定、方案为准。消除病原携带状态消除病原携带状态调离危害性职业调离危害性职业健康教育健康教育 有重点

15、的定期随访检查有重点的定期随访检查第二十七页，共六十六页。对动物传染源的措施：对动物传染源的措施：消灭消灭隔离治疗隔离治疗免疫预防免疫预防卫生管理卫生管理第二十八页，共六十六页。针对传播途径的措施针对传播途径的措施:预防性消毒预防性消毒疫源地消毒疫源地消毒杀虫杀虫消毒消毒综合防制综合防制第二十九页，共六十六页。针对接触者和易感人群的措施针对接触者和易感人群的措施主要是提高人群的免疫力和抵抗力主要是提高人群的免疫力和抵抗力 对接触者的措施：对接触者的措施：医学观察医学观察留验：也称隔离检疫留验：也称隔离检疫卫生处理卫生处理预防接种预防接种药物预防药物预防第三十页，共六十六页。 对易感人群的措施：

16、对易感人群的措施：药物预防药物预防:应急预防接种应急预防接种但是药物预防作用时间短，效果不但是药物预防作用时间短，效果不巩固，而且易产生耐药性巩固，而且易产生耐药性.第三十一页，共六十六页。自然灾害致传染病爆发流行时的控制自然灾害致传染病爆发流行时的控制“大灾之后必有大疫大灾之后必有大疫”第三十二页，共六十六页。 在灾期和灾后大约有如下生物因素致病在灾期和灾后大约有如下生物因素致病: 呼吸道疾病：大约分为三类：呼吸道疾病：大约分为三类：p鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒等引起的普通上呼吸道感染；病毒、腺病毒等引起的普通上呼吸道感染；p由甲、乙、丙型流感病毒及其他变异流感病毒由甲、乙、丙型流感病毒及其他变异流感病毒所致的流行性感染；所致的流行性感染；p其他呼吸道病原体所致疾病，如流行性腮腺其他呼吸道病原体所致疾病，如流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、百日咳、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、百日咳、肺结核等。结核等。第三十三页，共六十六页。p肠道疾病：包括肝炎（甲型病毒性）、细菌肠道疾病：包括肝炎（甲型病毒性）、细菌性痢疾、