(4.3.1)--4、急诊医学急诊胸痛.c.ppt

1、 肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞症为最常见类型。肺栓塞图片来源于网络肺栓塞危险分层图片来源于网络危险分层危险分层休克或低血压休克或低血压右心功能不全右心功能不全心脏生化指标心脏生化指标高危+/-中高危-+中低危险-+/-/+低危-张力性气胸：是指损伤后气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时裂瓣关闭，气体不能排出，使胸膜腔内积气不断增多压力逐渐升高，导致胸膜腔内压力高于大气压。张力性气胸图片来源于网络临床表现：严重呼吸困难；烦躁、意识障碍；发绀、大汗淋漓；休克；窒息。张力性气胸图片来源于网络

2、心脏压塞：心包疾病或其他病因累及心包可造成心包渗出及心包积液，当积液迅速或积液量达到一定程度后，可造成心输出量和回心血量明显下降而产生梗阻性休克表现。心脏压塞图片来源于网络临床表现：l 静脉压升高（15cmH2O）l 颈静脉怒张；l 心音遥远、心搏微弱；l 脉压小，动脉压降低，甚至难以测出。心脏压塞图片来源于网络03 急性胸痛的评估急性胸痛的评估体格检查病史采集AB详细询问胸痛的部位、放射部位、性质、程度、持续时间及伴随症状等。生命体征、胸部皮肤及外形、呼吸频率及节律、双侧呼吸音及心音等。急性胸痛的评估急性胸痛的评估04 急性胸痛的处理急性胸痛的处理原则急性冠脉综合征 常规处理：l 心电监护l 心电图l 心肌坏死标志物检测 再灌注治疗：l 抗血小板聚集,l 急诊PCI治疗l 溶栓治疗 图片来源于网络主动脉夹层 急诊处理1.有效镇痛2.控制心率（60-80次/分）3.控制血压（100-120mmHg）手术治疗 图片来源于网络肺栓塞图片来源于网络张力性气胸 急诊处理1.胸腔闭式引流2.开胸探查图片来源于网络心脏压塞 急救处理1.心包穿刺引流术2.心包开窗引流术图片来源于网络胸痛常见的病因 常见的致命性胸痛临床表现常见的致命性胸痛处理123小结感 谢 聆 听