3.5问疼痛（导致疼痛的病因和病机；疼痛的性质不同部位疼痛的特点和意义）.pdf

1、问疼痛问疼痛(一一)疼痛的病因病机疼痛的病因病机实证感受外邪气滞血瘀痰浊凝滞食滞虫积阻滞脏腑经络气血运行不畅虚证气血不足阴津亏损脏腑经络失荣：“不荣则痛”“不通则痛”大大至至善善(二二)问疼痛的性质问疼痛的性质1 1.胀痛胀痛：多气滞（胸胁脘腹）肝火上炎或肝阳上亢（头目）2 2.刺痛刺痛：多瘀血致痛，位置固定，昼轻夜重3 3.走窜痛走窜痛（窜痛窜痛）：多气滞4 4.游走痛游走痛：多风邪偏胜5 5.固定痛：固定痛：血瘀；寒湿、湿热痹病（四肢关节）6 6.冷痛冷痛：（寒证）7 7.灼痛：灼痛：（热证）寒邪阻络实证阳气不足虚证火邪窜络实热阴虚火旺虚热止于至善止于至善(三三)问疼痛的性质问疼痛的性质8

2、 8.绞痛：绞痛：有形实邪阻闭气机；寒邪凝滞气机所致。9 9.隐痛：隐痛：阳气、精血亏损，脏腑经脉失养。1010.重痛：重痛：多湿邪困阻气机而致。1111.酸痛：酸痛：湿邪侵袭，气血运行不畅。也见于肾虚骨髓失养。止于至善止于至善(三三)问疼痛的性质问疼痛的性质1212.掣痛：掣痛：经脉失养或阻滞不通所致。1313.空痛：空痛：气血精髓亏虚，脏腑经脉失养。一般规律：新病疼痛，痛势较剧，持续不解。痛而拒按多属实证久病疼痛，痛势较轻，时痛时止。痛而喜按多属虚证大医精诚大医精诚止于至善止于至善(三三)问疼痛的部位问疼痛的部位1.1.头痛：头痛：（1）根据头痛部位确定病在何经头痛连项：太阳经两侧头痛：少

3、阳经前额连眉棱骨痛：阳明经巅顶痛者：厥阴经止于至善止于至善1.1.头痛：头痛：（2）常见病因病机实证外感风寒暑湿火痰浊、瘀血阻滞或上扰清窍虚证气血精髓亏少不能上荣于头脑海空虚头痛医医精精诚诚止于至善止于至善2.2.胸痛：胸痛：心肺病变瘀血痰湿寒凝气滞心痛：胸前“虚里”处作痛或痛彻内臂、彻背肺痛：胸膺作痛，与呼吸运行有关心脉痹阻不通则痛(阳气亏虚为本)外感六淫痰饮痰火等3.3.胁痛：胁痛：肝胆病变肝郁气滞肝胆湿热肝胆火盛瘀血阻滞饮停胸胁：悬饮至至善善4.4.脘痛脘痛胃病胃病实证食后痛势加剧虚证进食后疼痛可缓解5.5.腹痛腹痛痛有虚实虚：气、血、阳虚等大腹属脾胃小腹肾、膀胱、大小肠、胞宫少腹足厥阴

4、肝经，肠，卵巢，输卵管实：寒凝，热结，气滞血瘀，食积虫积等寒热食积气滞胃失和降实证食后痛势加剧虚证进食后疼痛可缓解大医精诚大医精诚止于至善止于至善6.6.背痛：背痛：脊痛不可俯仰者，多因督脉损伤所致。背痛连及项部，常因风寒之邪客于太阳经腧而致。肩背作痛，多为风湿阻滞，经气不利所引起。7.7.腰痛：腰痛：寒湿痹痛：冷痛沉重，遇天寒，阴雨为著。瘀血阻络：腰痛部位固定，痛势较剧。肾虚腰痛：酸痛无力，不能久立、久行、负重。止于至善止于至善8.8.四肢痛：四肢痛：肌肉筋脉关节风寒湿侵袭湿热蕴结气血阴精亏虚肌肉筋脉失养气血不行关节行痹风邪着（著）痹湿邪痛痹寒邪关节红肿热痛风湿热邪9.9.周身疼痛：周身疼痛：病史、性质及兼症。