3.6 问头身胸腹不适.pdf

1、四、问头身胸腹不适（一）头晕肝火上炎：头晕而胀，烦躁易怒，舌红，脉弦数肝阳上亢：头晕胀痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细，每因恼怒而加剧气血两虚：头晕面白，神疲体倦，舌淡，脉细，每因劳累而加重痰湿内阻：头晕且重，如物裹缠，胸闷呕恶，舌苔白腻瘀血内阻：外伤后头晕剌痛，多属瘀血阻滞，脉络不通肾精不足：头晕耳鸣，腰膝酸软二、学生工作部（处）（二）胸闷 本症与心、肺等脏气机不畅有密切关系心气或心阳不足心气或心阳不足 胸闷，心悸气短痰饮停肺痰饮停肺 胸闷，咳喘痰多热邪或痰热壅肺热邪或痰热壅肺 胸闷，壮热，鼻翼煽动寒邪客肺寒邪客肺 胸闷气喘，畏寒肢冷肺气虚或肺肾气虚肺气虚或肺肾气虚 胸闷气喘，少气不足以

2、吸五、科研处（三）心悸（三）心悸 多是心神或心脏病变的反映心气或心阳不足心气或心阳不足 心悸、气短、乏力、自汗气血亏虚气血亏虚 心悸，面白唇淡，头晕气短心阴不足心阴不足 心悸，颧红，盗汗胆郁痰扰胆郁痰扰 心悸，时作时止，胸闷不适，痰多阳虚水泛阳虚水泛 心悸下肢及颜面浮肿，喘促心脉痹阻心脉痹阻 心悸，短气喘息，胸痛不移，舌紫（四）肋胀（四）肋胀胁胀多见于肝胆病变（五）脘痞（五）脘痞 脘痞是脾胃病变的反映肝气郁结：胸胁胀痛，太息易怒，脉弦肝胆湿热：肝胆湿热：胸胁胀痛，身目发黄，口苦，苔黄腻胃阴亏虚脘痞，饥不欲食，干呕，舌红少苔脾胃气虚脾胃气虚脘痞，食少，便溏脘痞，食少，便溏食积胃脘脘痞，嗳腐吞酸湿

3、邪困脾脘痞，纳呆呕恶饮邪停胃脘痞，胃脘有振水音脾虚不运食后腹胀寒湿犯胃或脾胃阳虚腹胀，冷痛，呕吐清水阳明腑实证身热面赤、便秘、腹硬疼拒按食积腹胀，食欲不振，嗳腐吞酸，腹痛拒按、便秘肝气郁结腹胀，嗳气太息，遇情志不舒而加重痰饮腹胀，呃逆呕吐，腹部按之有振水音疳积 小儿腹大，面黄肌瘦，不欲进食，发结如穗（六）腹胀腹胀有虚实之分喜按属虚，多因脾胃虚弱，失于健运所致拒按属实，多因食积胃肠，或实热内结，阻塞气机而引起（七）身重（七）身重 多与肺、脾二脏病变有关（八）身痒 风邪袭表、血虚风燥、湿热侵淫等所致湿困脾阳、阻滞经络湿困脾阳、阻滞经络 身重，脘闷苔腻者水湿泛溢肌肤水湿泛溢肌肤 身重、浮肿脾气虚脾气

4、虚 身重，嗜卧邪热耗伤气阴邪热耗伤气阴 热病后期见身重（九）麻木麻木多因气血亏虚，或肝风内动，或湿痰瘀血阻络所致风邪阻络 颜面麻木，伴口眼喎斜痹症四肢麻木，活动正常，伴有关节痛，寒湿阻滞痿病 四肢麻木，痿废不用中风先兆 半身麻木，活动自如气血亏虚 半身麻木，活动自如，头晕目眩，气短乏力（十）拘挛 寒邪凝滞或气血亏虚，筋脉失养所致（十一）乏力 气血亏虚或湿困阳气气虚 乏力，神疲气短，倦怠懒言，动则尤甚气血亏虚 乏力，头晕，心悸气短，伴面色无华湿困 乏力身重，困倦，伴纳呆脘痞，苔腻，脉濡者脾虚湿盛 乏力身重，困倦，所伴面色萎黄，便溏或便稀，食少腹胀者五、问耳目（一）（一）问耳问耳1 1.耳聋耳聋一

5、般耳暴聋者，多属实证。常由肝胆火逆，上壅于耳，清窍失灵而成。若温病出现耳聋，多由热邪蕴结上焦，蒙蔽清窍所致。久病耳渐聋者，属于虚证。多因精气虚衰，不能上充清窍所致此外，年老耳渐聋者，多是精衰气虚之故2 2.重听重听日久渐致重听，以虚证居多。常因肾之精气虚衰，耳窍失荣所致。多见于年老体衰的患者。若耳骤发重听，以实证居多。常见痰浊上蒙，或风邪上袭耳窍五、问耳目（一）（一）问耳问耳3.3.耳鸣耳鸣耳鸣有虚实之分实证：实证：突发耳鸣，声大如蛙聒，或如潮声，按之鸣声不减者，多属实证。多因肝胆火盛，上扰清窍所致虚证：虚证：渐觉耳鸣，声音细小，如闻蝉鸣，按之鸣声减轻或暂止者，多属虚证。常是肝肾阴虚，肝阳上扰

6、所致；或由肾虚精亏，髓海不充，耳失所养而成（二）（二）问目问目1 1.目痒目痒一般目痒甚者，多属实证。如两目痒如虫行，畏光流泪，并有灼热之感，是肝经风火上扰所致。若两目微痒而势缓者，多属血虚，目失濡养所致2 2.目痛目痛一般痛剧者，多属实证；痛微者，多属虚证。但临床上实证较多，如目痛难忍，兼面红目赤，口苦，烦躁易怒者，为肝火上炎所致。目赤肿痛，羞明眵多者，是风热之邪上行之象，多为暴发火眼或天行赤眼，若目微赤微痛，时痛时止，并感干涩者，多由阴虚火旺所引起（二）（二）问目问目3 3.目眩目眩目眩的病机有虚有实风火上扰清窍，或痰湿上蒙清窍所引起的目眩属实，多兼有面赤、头胀、头痛、头重等邪壅于上的征象中气下陷，清阳不升，或肝肾不足，精亏血虚，以致目窍失于充养所致的目眩属虚，常伴有神疲、气短或头晕、耳鸣等虚性征象，多见于年老体弱，或久病体衰之人4 4.目昏目昏、雀盲雀盲、岐视岐视病因、病机基本相同，多由肝肾亏虚，精血不足，目失充养而致。常见于久病或年老、体弱之人